PTSDについて知る：原因、症状、治療法、そして予防法

公開日:2023/03/11最終更新日:2023/03/11

はじめに

心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、人々が強い心的外傷を体験すると、その後の日々の生活に深刻な影響を与える症状です。この記事では、PTSDの原因、症状、診断、治療法、そして予防法について説明します。

原因

PTSDの原因は、戦争、性的虐待、災害、交通事故などのような強い心的外傷によるものです。これらの体験は、脳内の化学物質のバランスを崩し、ストレス反応を引き起こします。また、遺伝的要因や人格特性もPTSDの発症に影響を与える可能性があります。

戦争によってPTSDが引き起こされるケースでは、兵士たちは狙撃、爆発物、地雷、銃撃戦、そして爆撃などの危険な状況に長期間耐えなければならないため、PTSDのリスクが高まります。また、性的虐待や身体的虐待などの児童期のトラウマは、後の人生においてPTSDを引き起こす可能性があります。災害によるPTSDは、地震、津波、ハリケーン、竜巻、火災などの自然災害、あるいは建物の崩壊、脱線事故、飛行機事故などの人災によって引き起こされることがあります。

症状と診断

PTSDの症状は、以下のように分類されます。

トラウマとなった出来事の持続的な再体験：PTSD患者は、トラウマ体験を繰り返し思い出すことがあります。この再体験は、現実感があり、非常に不快であるとともに、患者がトラウマ体験を避けようとすることを困難にします。
侵入思考、悪夢、フラッシュバック、解離（自分自身や現実からの切り離し）、トラウマとなった記憶に触れたときの強い負の感情（悲しみ、罪悪感）や生理的反応（PTSD患者は、トラウマ体験に関連する思考や感情が常に頭を駆け巡り、悪夢を見たり、フラッシュバックを体験することがあります）
睡眠や集中力の問題、過敏性や反応性の増大、驚愕反応の増大、過敏性、トラウマの誘因の回避：PTSD患者は、睡眠の問題を抱えることがあり、例えば、眠りが浅くなったり、悪夢を見たり、夜中に目が覚めたりすることがあります。また、PTSD患者は、集中力の低下や、過敏性や反応性の増大、驚愕反応の増大、過敏性を示すことがあります。さらに、PTSD患者は、トラウマ体験に関連する場所や状況を回避することがあります。

治療法

PTSDは、心理療法と薬理療法の両方で治療することができます。最も推奨される心理療法は、認知行動療法（CBT）です。トラウマに焦点を当てたCBT、持続エクスポージャー療法（PE）、眼球運動脱感作・再処理（EMDR）も、PTSDに有効な治療法です。これらの療法は、患者がトラウマ体験に直面し、症状を管理し、生活の質を向上させることを目的としています。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のうち、セルトラリンやパロキセチンが、PTSDの薬理療法として最も推奨されます。また、フルオキセチン、ベンラファキシン、クロニジン、プラゾシン、トラゾドンなどの薬剤が、悪夢や不眠などPTSDの特定の症状の治療に使用されています。

心理療法と薬物療法を組み合わせることで、PTSDの治療において、どちらかの治療法単独よりも効果的であることが示されています。しかし、すべての患者さんがこれらの治療によく反応するわけではありません。PTSDの患者さんにとって効果的で受け入れられやすい新しい治療法を開発するためには、さらなる研究が必要です。

予防法

一部の研究では、認知行動療法（CBT）やストレスホルモンを標的とした薬理学的介入など、理論に基づいた予防的介入が特定の生存者に有効であることが示されています。急性ストレス障害者に対する簡便な認知行動療法は、PTSD症状重症度を低下させる可能性があります。また、連携ケアは、傷病後の症状重症度の低下に役立つ可能性があります。

しかし、トラウマにさらされた人を治療するための最善の方法に関するエビデンスは非常に限られています。いくつかの有望な介入が確認されていますが、生命を脅かす出来事後の特定の早期PTSD介入に対する有効性を示す強力な証拠は不足しています。早期臨床介入の有効性は未解明であり、集団による結果は個人のPTSDの病態を考慮していません。

結論として、成人のPTSDを予防するためには、複数の介入方法があります。ただし、トラウマにさらされた人を治療するための最善の方法に関するエビデンスは限られています。障害の早期発見と、慢性的なPTSDへの個人特有の経路への介入を改善するために、さらなる研究が必要です。

まとめ

PTSDは、強い心的外傷によって引き起こされる症状で、戦争、性的虐待、災害、交通事故などが原因となります。症状は、トラウマとなった出来事の持続的な再体験、睡眠や集中力の問題、過敏性や反応性の増大、トラウマの誘因の回避などがあります。治療法には、心理療法と薬理療法の組み合わせが最も効果的であり、認知行動療法（CBT）や選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が推奨されます。予防法には、CBTやストレスホルモンを標的とした薬理学的介入などが有効であることが示されていますが、PTSDを予防するための最善の方法に関するエビデンスは限られています。

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